Conclusión

Como sabemos el aislamiento hospitalario es una medida que se utiliza con el fin de evitar el contagio de múltiples patologías que pueden ser fatales para los pacientes y profesionales de salud. 

Los profesionales de Salud, se deben comprometer a seguir normas de higiene establecidas y ser responsables con ellos mismos, además de pacientes y colegas, al igual que deben deben tener claro que los pacientes en aislamiento necesitan un buen cuidado y trato.

Todo hospital debe presentar políticas de aislamiento para evitar la transmisión de enfermedades e infecciones dentro del centro de salud, es así como vemos hay muchas medidas que nos ayudan a protegernos, nos damos cuenta que el aislamiento, aunque pueda sonar discriminador es una medida que protege a muchas personas incluidas el mismo paciente.

¿Qué patologías aislamos?

Cuando un paciente ingresa infectado, o adquiere una infección en el hospital, de pendiendo del tipo de esta es necesario proteger al personal del hospital, a los demás pacientes y a él de un posible contagio , para ellos se recurre al aislamiento , el objetivo es detener la cadena de transmisión y disminuir la incidencia de la infección nosocomial.

El tipo de transmision de la infeccion determina el tipo de aislamiento indicado, por lo que nos encontramos con distintos tipos de pacientes de acuerdo la afeccion que presente.

Infecciones transmitidas por contacto

Estas infecciones requieren aislamiento de contacto

• Infecciones respiratoria agudas en lactantes y niños
• Conjuntivitis y gonocócica en recién nacidos
• Difteria cutánea
• Furunculosis estafilocócica en recién nacidos
• Herpes simple
• Gripe en lactante
• Bacteria multirresistentes (bacilos gram negativos, pneumococcus resistentes a la penicilina,haemophilus influenzae, etc)
• Pediculosis
• Neumonía
• Rabia
• Rubéola congénita
• Sarna
• Celulitis con exudado
• Pacientes Incontinentes
• Heridas mayores con apósitos
• Diarrea por clostridium difficile

Infecciones transmitidas por vía aérea o mediante gotitas

Estas infecciones requieren un aislamiento respiratorio

• Epiglotis por haemophilus influenzae
• Eritema infeccioso
• Sarampión
• Meningitis
• Neumonía meningocócica
• Parotiditis
• Tosferina
• TBC bacilífera pulmonar
• Varicela
• Gripe aviar
• Eriteria infecciosa 

Infecciones transmitidas por materias fecales

Estas infecciones requieren un aislamiento entérico o digestivo

• Gastroenteritis bacterianas o víricas
• Fiebre tifoidea
• Cólera
• Giardiasis
• Enterocolitis pseudo-membranosa
• Amebiasis
• Poliomielitis
• Meningitis viral
• Encefalitis
• Hepatitis vírica tipo A

Infecciones transmitidas por sangre o fluidos orgánicos

Estas infecciones requieren un aislamiento parenteral

• SIDA
• Hepatitis
• Sífilis
• Paludismo
• Leptopirosis
• Quemaduras
• Úlceras pequeñas
• Malaria

Infecciones transmitidas por inmunodepresión

Estas infecciones requieren un aislamiento de protección o inverso

• Quemados en mas de un 25% de su cuerpo
• Pacientes trasplantados
• Pacientes inmunodeprimidos
• Leucemia
• Linfoma
• Prematuros
• TMO
• Quimioterapia
• Páncitopenias

Infecciones transmitidas por via aérea o por contacto

Estas infecciones requieren un aislamiento estricto

• Herpes zoster diseminado
• Difteria faringea
• Lesiones cutaneas extensas infectadas
• Carbúnco ( forma neumónica )
• Fiebres Hemorrágicas
• Neumonia por estreptococo
• Herpes simple neonatal
• Viruela
• Varicela
• Rubeola congénita
• Rabia
• Peste neumónica

Cadena de Transmisión

1. Agente infeccioso
2. Reservorio
3. Puerta de salida
4. Vía de transmisión
5. Puerta de entrada
6. Huésped susceptible

¿Cómo detenemos la cadena de transmisión?

• Aplicación de precauciones estándar
• Barreras físicas : Mascarillas, delantales,antiparras ,gorros.
• Barreras especiales: Distancias máximas, agrupación de pacientes.

                                        

Aislamiento en Cohorte

Se refiere a la posibilidad de efectuar las medidas de aislamiento a varios pacientes que tienen la infección producida por el mismo agente etiológico. Se usa de preferencia en brotes epidémicos o ante la endemia de determinados microorganismos. Las medidas de control corresponden a la categoría de aislamiento de acuerdo al tipo de agente etiológico causante de la infección. Por este motivo puede existir:

• Aislamiento de vía aérea en cohorte
• Aislamiento por gotitas en cohorte
• Aislamiento por contacto en cohorte

Aislamiento de Protección o Inverso

Se utiliza para proteger a pacientes inmunodeprimidos, como pueden ser los trasplantados, pacientes que reciben grandes dosis de medicación inmunodepresora, personas con leucemia o personas con leucopenia, que no estén infectados.

Medidas de Prevención:

1. Habitación individual, con presión positiva y preferiblemente con antesala. La puerta deberá permanecer cerrada.
2. Extremar las medidas de asepsia y antisepsia en todos los cuidados de enfermería.
3. Guantes, bata, mascarilla, gorro y calzas antes de entrar en la habitación.
4. Esfingomanómetro, fonendoscopio y termómetros de uso exclusivo para el paciente mientras dure el aislamiento.
5. Lavado de manos con jabón antiséptico antes y después de entrar en contacto con el paciente o con su entorno.
6. Limpieza y desinfección diaria de la habitación debe ser extremadamente prolija.
7. Restringir el número de profesionales que atiendan al paciente, así como el número de visitantes.
8. Uso de material estéril.

Aplicar siempre en:

• Quemados en mas de un 25% de su cuerpo
• Pacientes Trasplantados 
• Pacientes inmunodeprimidos
• Leucemia.
• Linfoma.
• Prematuros

Aislamiento Parenteral

Están indicados para evitar la propagación de enfermedades transmisibles por sangre o por fluidos orgánicos u objetos contaminados con los mismos.

Medidas de Prevención:

1. Habitación compartida solo con pacientes infectados por el mismo germen.
2. Lavado de manos antes y después de estar en contacto con el paciente.
3. Precauciones con las agujas y demás objetos punzantes.
4. Uso obligatorio de guantes.
5. Uso de bata, mascarilla y gafas, cuando haya que manipular líquidos corporales o sangre.

Aplicar siempre en:

• SIDA.
• Hepatitis.
• Sifilis.
• Paludismo.
• Leptospirosis.
• Abcesos, quemaduras, ulceras pequeñas ( siempre cuando no sean producidas x microorganismos).
• Malaria

Aislamiento Entérico o Digestivo

Este aislamiento va encaminado a evitar la diseminación a través de materiales fecales y en algunos casos de objeto contaminados por determinados microorganismos.

Medidas de Prevención:

1. La habitación deberá ser exclusiva, solo se podrá compartir si los pacientes tengas hábitos higiénico favorables.
2. Lavado de manos antes y después de estar en contacto con el paciente.
3. Se exigirá el uso de guantes y batas.
4. Los materiales desechables se eliminarán según técnica más optima, la ropa de cama se rotulará y tratará como contaminada. 

Aplicar siempre en:

• Gastroenteritis bacterianas o víricas.
• Fiebre tifoidea
• Cólera
• Giardiasis
• Enterocolitis pseudo-membranosa
• Amebias
• Poliomielitis
• Encefalitis
• Hepatitis vírica tipo A 

Aislamiento Respiratorio

Estas precauciones están orientadas a reducir riesgo de infecciones transmitidas por vía aérea.
Se aplica a aquellas patología que se transmiten a partir de partículas de 5 micrones o menos, generadas por gotitas eliminadas por vía aérea (al toser, estornudar o someterse a un procedimiento) y que pueden permanecer en el aire en suspensión por largos períodos de tiempo.

Medidas de Prevención:

1. Habitación individual, pacientes con la misma infección pueden compartirla.
2. Lavado de manos antes y después del estar en contacto con el paciente y su entorno.
3. Se exigirá el uso de mascarilla a la hora de estar en contacto con el paciente, el tipo de mascarilla dependerá del tiempo que se esté en contacto con éste.
4. Si se esta en contacto con fluidos del paciente se utilizará bata y guantes.
5. Si el paciente es trasladado, deberá utilizar mascarilla.
6. Puerta siempre cerrada.

Aplicar siempre en:

• TBC bacilífera pulmonar
• Varicela o Herpes Zoster
• Diseminado
• Sarampión
• Sospecha gripe aviar
• Epiglotis por haemophilas influenzae
• Eriteria infecciosa.
• Meningitis
• Neumonia meningococica.

Aislamiento de Contacto

Orientadas a reducir riesgo de infecciones altamente contagiosas transmitidas por contacto directo o indirecto entre un paciente y otro y entre el paciente y el personal, pero que no necesiten de un aislamiento estricto.
 Transferencia de piel a piel de agentes desde una persona infectada o colonizada a un paciente susceptible.

Medidas de Prevención:

1. Habitaciones individual, pacientes con la misma infección pueden compartirla.
2. Lavado de manos antes y después de estar en contacto con el paciente.
3. Las personas que mantengan contacto con el  paciente deben utilizar mascarilla, bata y guantes.
4. Los materiales contaminados deben ser eliminados, mediante la técnica de la doble bolsa.

Aplicar siempre en:

• Pacientes infectados o
• Colonizados por bacterias multiresistentes
• Diarrea por Clostridium difficile.
• Celulitis con exudado.
• Heridas mayores con apósitos
• Pacientes incontinentes.
• Sarna

Aislamiento Estricto

Tipo de aislamiento utilizado para prevenir infecciones muy contagiosas que puedan transmitirse por vía aérea o por contacto físico con el paciente afectado.

Medidas de Prevención:

1. Habitación separada con lavamanos (pacientes con la misma infección pueden compartir habitación)
2. Lavarse las manos antes y después de entrar en contacto con el paciente.
3. Mantener puertas cerradas
4. Restricción de visitas
5. Se exigirá la utilización de batas, guantes, calzas y mascarillas a las personas que ingresen a la habitación.
6. Todos los objetos contaminados deberán desecharse en bolsas de color rojo para su posterior descontaminación.
7. Los utensilios médicos serán de uso exclusivo del paciente. 

Aplicar siempre en:

• Difteria faríngea.
• Fiebre de Lassa y otras fiebres hemorrágicas virales.
• Herpes zóster en un paciente inmunodeprimido.
• Peste neumónica.
• Neumonia por estrectoco
• Neumonia estafilocócica
• Herpes simple neonatal
• Quemaduras extensas e infectadas
• Rabia.
• Rubéola congénita.
• Varicela.
• Viruela

Tipos de Aislamiento Intrahospitalario

Son precauciones basadas según el mecanismo de transmisión. Su función es tratar de evitar la propagación y transmisión de algún agente infeccioso dentro del centro hospitalario, por lo que se dispondrá a la separación de las personas infectadas de aquellos que puedan ser susceptibles al contagio, por el periodo de transmisibilidad de la enfermedad.

Tipos de aislamientos:

1.- Aislamiento Estricto

2.- Aislamiento de Contacto

3.- Aislamiento Respiratorio

4.- Aislamiento Entérico o Digestivo

5.- Aislamiento Parenteral

6.- Aislamiento de Protección o Inverso

7.- Aislamiento en Cohorte 

Precauciones estándar de aislamiento

Como todos sabemos en el "Aislamiento hospitalario"  hay que tener un cuidado fundamental para que las infecciones no expandan en el hospital, región, país y mundo. Para ellos hay muchas técnicas y cuidados especiales que se deben tener para que el aislamiento sea seguro y sobretodo preventivo.

Las precauciones estándar son las que se deben aplicar a cualquier paciente, aunque no exista diagnostico alguno. Se aplican como medida preventiva de alguna infección que pueda ser contagiosa tanto para el personal de salud, como para todo el hospital. Se caracteriza por centrarse en los riesgos de agentes transmitidos en sangre y/o secreciones.

Precauciones Estándar:

• Lavado de manos: Está se tiene que realizar antes y después de la interacción con el paciente, antes y después de procesos invasores, si existe algún contacto con sangre u otro tipo de secreción, después de quitarse los guantes.

• Uso de guantes: El uso de guantes es obligatorio, estos deben estar limpios y en buen estado, deben ser nuevos. Se deben utilizar para las secreciones y excreciones del paciente y también cuando el personal de salud presente lesiones en la piel.

• Mascarillas y/o lentes: Las mascarillas y los lentes se usan en el caso de que existiera alguna salpicadura de sangre y/o secreciones del paciente.  

• Uso de pechera o delantal: Se utilizan cuando hay riesgo de derrames y salpicaduras con secreción, si se usa delantal este tiene que estar limpio. 

• Equipos limpios no desechables: El uso debe ser exclusivo de equipos que no presenten riesgo de contagio más tarde, es por ello que deben estar limpios y luego de ser utilizados deben ser limpiados meticulosamente, guardados y muy protegidos. 

• Materiales desechables: Estos deben ser de un solo uso y luego te utilizarlos deben ser eliminados ya que es un contaste riesgo mantenerlos en lugares donde puedan ser alcanzados por pacientes o profesionales de la salud en donde correrían un gran riesgo. 

• Aseo periódico de superficies: Estas superficies deben estar en constante limpieza por el riesgo de contagio que pueden tener. 

• Transporte de ropa sucia es carro cerrado: Es importante manejar todo lo que tenga relación con el paciente con un cuidado único, para así el persona y el hospital están seguros. 

• Prevención de exposición a corto punzante: Hay gran riesgo en el tanto para el paciente como para el personal de la salud.

Material anexado, si te intereso este tema y quieres saber aún más te invito a revisar estos vídeos en donde podrás aprender más sobre los cuidados especiales que hay que tener con las Infecciones Intrahospitalarias.

 

¿Qué es el aislamiento intrahospitalario?

El aislamiento intrahospitalario no es más que el alejar, separar, a una persona que manifieste algún tipo de enfermedad infecto-contagiosa, del resto de las personas, ya que sería un riesgo para la sociedad por la gran probabilidad de que esta se transmita sucesivamente en la población y genere así un gran problema ya que esta se puede propagar hasta convertirse en una pandemia. 

Según el comité de IIH del Hospital Base de Valdivia

"El aislamiento Intrahospitalario: es el conjunto de procedimientos, que permite la separación de pacientes infectados de los huéspedes susceptibles, durante el periodo de transmisibilidad de la enfermedad, en lugares y condiciones tales que permitan cortar la cadena de transmisión de infecciones de acuerdo a la vía de transmisión de los patógenos involucrados. 

Por lo tanto los sistemas de aislamiento se han diseñado para prevenir la transmisión de microorganismos entre un paciente y otro y/o entre pacientes y personal de la salud"

Es de suma importancia entonces, el como se maneja a los pacientes en los distintos centros de salud, para que las infecciones no se expandan, ni se hagan un problema para el país o el mundo, como es el caso del VIH y el caso de la Gripe A (H1N1) en el 2008 y 2009.